日前,一位25岁的小伙子刘某因5天前进食海鲜后出现上腹痛,伴纳差,身黄、目黄、小便黄,非常痛苦,前来我院住院诊治。根据患者病情,逐一排除黄疸病因,经检查明确为胆总管结石引起梗阻性黄疸,庄昆海副主任医师介绍,这种患者以前都需要做大型手术,胆总管要切开取石,自从有了ERCP技术,就不需要大费周章了,只需要在内镜下进行治疗,患者恢复快,创伤小,住院时间短。在征得患者知情同意后随即安排ERCP术,术中行乳头小切开,切开后可见大量胆泥及胆汁排出,予球囊取石并清理胆道,术程顺利,术后第二天复查黄疸已下降大半,经后续调养后患者恢复良好出院。什么是ERCP?ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的简称,简单来说是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,注入造影剂后X线摄片,以显示胰管、胆管的内镜技术,ERCP既可以诊断,又可以治疗。因为插管的导丝只有一根针那么细,要在柔软的十二指肠找准乳头部插管位,需要无数次的技术打磨、经验积累,才能又快又好地顺利进入胆总管。一是诊断,如果通过B超,CT或磁共振都无法明确的胆道或胰腺病变,则可通过ERCP造影显示胰胆管结构来诊断,但不作为常规诊断手段。二是治疗,这也是ERCP目前的主要作用,通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管(ENBD)行胆道引流、行胆管支架引流术(ERBD或EMBE)、胆总管结石取石术等微创治疗。ERCP具有创伤小、效果好、痛苦小、恢复快的优点,代表了现代微创外科的发展趋势,已成为众多胰胆管疾病首选诊断及治疗方法,尤其在胆总管结石、胆道狭窄等诊治方面有明显的优势。整个手术只花了30分钟左右就完成了,别看只是30分钟的手术,但在诸多消化内镜手术中,ERCP是含金量最高、挑战性最强的,因此,被业内人士称为“消化内镜王冠上最璀璨的明珠”,又被称为“钻石”技术。 ERCP可以诊断治疗哪些疾病?ERCP技术是一项融合诊断及治疗于一体的微创内镜介入技术,ERCP及由此衍生相关技术为肝胆胰及上消化道的诊断治疗提供十分重要的信息和手段,已经成为胆道及胰腺疾病影像诊断的“金标准”。许多疾病如胆总管结石、胆道狭窄、创伤性胆瘘、胰腺炎及其他常规手段不能确诊的胆胰疾病,多数可以通过ERCP得到明确诊断,以往需要开腹手术治疗的许多疾病可以通过ERCP得到有效治疗。胆总管结石这种疾病,与个人体质有关,常常反复发作。外科手术创伤大、风险高、并发症多,而ERCP这种“超级微创手术”,最大的优势就是重复性好,可以有效减少对患者身心的创伤。一般,ERCP术后,当天就可以下床活动、术后2到3天就可以出院。近年来,ERCP技术飞速发展,也为胆胰等疾病患者带来了福音。ERCP难受吗?目前,为了减少十二指肠插管过程中的不适,一般都是采用静脉全麻或镇静无痛的方式,整个手术过程患者在麻醉医师的严格监控下,安全无痛苦,基本一觉醒来手术就已经完成,患者外表无任何伤口,因手术时间短,术后数小时即可下床活动,比传统的开腹及外科手术更为舒适。ERCP费用如何?ERCP手术费用与开腹或腹腔镜手术相差无几,但是住院时间较其他手术更短,反而总花费将更低。特别是对于工作人群和高龄老年人,大大缩短了手术后的恢复时间。我想具体了解有哪些方法?可以至广州中医药大学第一附属医院脾胃病科(8号楼19、20楼)咨询,联系电话:020-36591987,或关注我院公众号“广州中医药大学一附院”。庄昆海副主任医师出诊时间:周三下午(门诊四楼13诊室),周五下午(门诊四楼12诊室)。
什么是梗阻性黄疸?梗阻性黄疸,主要是由于结石、肿瘤等多种病因使得肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻,胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍,导致胆汁淤滞、胆红素反流入血引起的黄疸。主要临床症状为全身皮肤黏膜